Iako su već godinama prisutni na tržištu, prognostički testovi koji ukazuju na vjerojatnost povrata bolesti i koristi koje bolesnica može imati od kemoterapije slabo su poznati i ne rade se u laboratorijima u Hrvatskoj. Na početku je važno upozoriti da testovi nisu namijenjeni svim ženama i svim podtipovima karcinoma već ženama koje imaju rani invazivni, hormonski ovisan, HER2 negativan karcinom dojke. Kod odluke o liječenju u dijelu koji se odnosi na primjenu sistemskog, kemoterapijskog liječenja ponekad ovakav test može biti koristan.
U nedavnoj reportaži na nacionalnoj televiziji prikazana je pacijentica s tumorom dojke koja je slučajno u inozemstvu saznala da postoje prognostički testovi za tumor dojke koji pomažu prilikom određivanja kemoterapije u određenim slučajevima. Nakon što je sama istražila mogućnosti, pronašla je kontakt i osobno pokrila trošak izrade prognostičkoj testa za tumor dojke. Od strane nadležnih čuli smo kako: “HZZO trenutno nema saznanja vezano za testiranje ONCOTYPE DX (niti za druge slične testove) te ono trenutno nije na popisu ugovorenih postupaka HZZO-a. Novi postupci koji se obavljaju na teret obveznog zdravstvenog osiguranja uvode se na prijedlog stručnih društava (npr. Onkološko društvo u ovom slučaju). Prosjek cijene kemoterapije nije moguće odrediti jer cijena ovisi o protokolu koji određuju onkolozi te o izboru lijekova, duljini trajanja kemoterapije i ostalom.”
Najnovije smjernice Britanskog Nacionalnog instituta za kliničku izvrsnost (NICE – National Institute for Health and Care Excellence) objavljene 19.12.2018., prvi put daju preporuku za 3 prognostička profilna testa za tumor dojke koji se koriste kao pomoć prilikom određivanja adjuvantne kemoterapije (koja se daje nakon operacije tumora) kod rano otkrivenih tumora dojke točno određenih karakteristika (tumor dojke koji je hormon-receptor pozitivan, HER2 negativan, s 0 ili 1-3 pozitivna limfna čvora): − EndoPredict (EPclin score) (Myriad Genetics https://endopredict.com/ ), − Oncotype DX Breast Recurrence Score (Genomic Health https://www.oncotypeiq.com/en-GB/ ), − Prosigna (NanoString Technologies https://www.nanostring.com/diagnostics/prosigna-uk ).
Prema našim saznanjima EndoPredict i Oncotype DX testovi za sada nemaju poveznicu u Hrvatskoj nego pacijentice mogu privatno poslati uzorke na testiranje u laboratorije u inozemstvu, dok je u tijeku faza uspostave Prosigna prognostičkog testa u Hrvatskoj.
Za konkretnu informaciju bi li test mogao biti koristan za određenu bolesnicu važna je konzultacija s onkologom. Trenutno ovi testovi nisu pokriveni od strane HZZO-a te nije moguće tražiti povrat sredstava od HZZO-a.
Više informacija o prognostičkim testovima za tumor dojke:
https://endopredict.com https://www.oncotypeiq.com/en-GB/breast-cancer/healthcare-professionals/oncotype-dx-breast-recurrencescore/about-the-test https://www.nanostring.com/diagnostics/prosigna-uk
Više informacija o najnovijim NICE smjernicama:
https://www.nice.org.uk/guidance/dg34/chapter/1-Recommendations
Više informacija o reportaži možete pronaći na sljedećim poveznicama:
https://mojtv.net/kanal/tv-program/341/htv-4/2018-10-22/emisija/91857842/labirint
https://vijesti.hrt.hr/468543/tanja-je-uspjela-zasto-zdravstvo-suti-o-oncotype-testu
https://www.facebook.com/HRTnovimediji/posts/hrt-labirint-%C5%A1to-je-oncotype-test-kojim-pacijentimaoboljelim-od-karcinoma-mo%C5%BEe-/2043238399089832/
https://www.index.hr/vijesti/clanak/zasto-hrvatski-doktori-ne-zele-test-koji-pokazuje-trebate-likemoterapiju/2035274.aspx