Prilagodbe zbrinjavanja oboljelih od raka vrata maternice

Vaš ambulantni pregled može biti visokog prioriteta ako:

• Imate rak vrata maternice i imate probleme poput abdominalnih simptoma, komplikacija nakon kirurškog zahvata/radioterapije ili bubrežne opstrukcije.
• Imate trajno ozbiljno krvarenje iz zdjeličnog ili vaginalnog ulceriranog tumora.
• Imate rak vrata maternice i ne mokrite ili imate simptome duboke venske tromboze.
• Nedavno Vam je dijagnosticiran rak vrata maternice, ali niste operirani i potreban Vam je ambulantni sastanak za određivanje stadija raka. U tim će se slučajevima, ako je moguće, provoditi krvne pretrage i snimanje u lokalnim klinikama.

Vaš ambulantni pregled može biti srednjeg prioriteta ako:

• Nedavno ste operirali rak vrata maternice i nemate nikakve komplikacije.
• Već neko vrijeme živite s rakom vrata maternice i ne osjećate nikakve nove simptome ili nuspojave. U tim će se slučajevima ambulantne kontrole obaviti telefonski.
• Imate uznapredovali ili ponovljeni rak vrata maternice, a svrha posjeta liječniku je klinički pregled i pregled zdjelice nakon palijativnog liječenja. U tim se slučajevima ambulantni termin može odgoditi do 2 mjeseca.

Vaš ambulantni pregled može biti niskog prioriteta ako:

• Operirani ste zbog raka vrata maternice u ranoj fazi, a svrha posjeta liječniku je klinički pregled i pregled zdjelice. U tim se slučajevima ambulantni pregled može odgoditi do 6 mjeseci.
• Vaš posjet liječniku je rutinski posjet nakon preboljelog raka.

Vaš pregled može biti visokog prioriteta ako:

• Potrebno Vam je snimanje kako bi se istražili simptomi povezani s rakom, poput perforacije crijeva ili peritonitisa.
• Imate komplikacije nakon operacije, poput perforacije crijeva ili anastomotičkog curenja.
• Potrebno je snimanje kako bi se istražila kompresija uretera ili hidronefroza.
• Imate neurološke simptome i trebate snimke da bi se provjerilo utječe li rak na korijene živaca ili leđnu moždinu.
• Imate akutne simptome kao što su ozbiljne poteškoće u gutanju ili začepljenje crijeva.
• Potrebno Vam je snimanje za određivanje stadija raka.

Vaš pregled može biti srednjeg prioriteta ako:

• Već ste prije kurativno liječili rani stadij raka vrata maternice, ali liječnik smatra da se rak vratio.
• Imate uznapredovali ili ponovljeni rak vrata maternice i predviđeno je praćenje (zajedno s kliničkim pregledom i pregledom zdjelice) nakon palijativnog liječenja. U tim se slučajevima snimanje može odgoditi do 2 mjeseca.
• Sudjelujete u kliničkom ispitivanju, a slikovne procjene potrebne su kao dio protokola studije. Ako sudjelujete u kliničkom ispitivanju, trebali biste kontaktirati koordinatora ispitivanja kako biste potvrdili hoće li se protokol studije izmijeniti u pogledu učestalosti liječenja, krvnih pretraga i snimanja.

Vaš pregled može biti niskog prioriteta ako:

• Vaš je sastanak rutinski pregled. U tim će se slučajevima, ako je moguće, provoditi testovi krvi i snimanja u lokalnim klinikama, a naknadne konzultacije obavljat će se telefonski.

Vaš pregled može biti visokog prioriteta ako:

• Potrebna Vam je operacija za ublažavanje simptoma komplikacija povezanih s rakom, poput perforacije crijeva ili peritonitisa.
• Liječeni ste radioterapijom zbog recidiva raka i potrebna Vam je operacija zbog komplikacija nastalih tijekom/nakon radioterapije, poput perforacije crijeva ili fistule.
• Trebate kirurški zahvat za liječenje komplikacija nakon prethodnog kirurškog postupka, poput perforacije crijeva ili oštećenja uretre.

Vaš pregled može biti srednjeg prioriteta ako:

• Imate rak vrata maternice stadij IA2 ili IB1 – IIA i trebali biste biti podvrgnuti radikalnoj histerektomiji (sa ili bez uklanjanja jajnika i jajovoda).
• Imate rak vrata maternice stadij IA i trebate proći trahelektomiju (sa ili bez disekcije sentinel limfnog čvora). U tim se slučajevima operacija može odgoditi do 2 mjeseca.

Vaš pregled može biti niskog prioriteta ako:

• Zakazana Vam je operacija fistule, ali trenutno nemate simptome.
• Trebate se podvrgnuti konizaciji zbog cervikalne intraepitelne neoplazije 3. stupnja.
• Zakazana Vam je operacija uklanjanja sporo rastućeg recidiva raka.
• Na rasporedu Vam je egzenteracija zdjelice. U tim se slučajevima Vaša operacija može odgoditi do nakon pandemije COVID-19.

Vaš pregled može biti visokog prioriteta ako:

• Imate rak vrata maternice stadij IB3 ili IIA – IIB i planirano je provođenje vanjske radioterapije zdjelice s kemoterapijom.
• Potrebna Vam je radioterapija za liječenje kompresije leđne moždine, metastaza u mozgu ili drugih ozbiljnih metastaza.

Vaš pregled može biti srednjeg prioriteta ako:

• Planirano je primanje spasilačke (engl. salvage) radioterapije za liječenje lokaliziranog recidiva raka koji uzrokuje simptome.

Vaš pregled može biti niskog prioriteta ako:

• Trebate se liječiti palijativnom radioterapijom za liječenje recidiva raka koji se ne može ukloniti kirurškim zahvatom i koji ne uzrokuje simptome.

Vaš pregled može biti visokog prioriteta ako:

• Liječite se u sklopu kliničkog ispitivanja.
• Imate rak vrata maternice stadij IB3 ili IIB – IVA i zakazano Vam je primanje kemoradioterapije.
• Imate rak vrata maternice stadij IVB i predviđena je prva linija liječenja s cisplatinom/paklitakselom i bevacizumabom. Ako niste prikladni za liječenje cisplatinom, možda ćete dobiti karboplatinu/paklitaksel ili topotekan/paklitaksel u kombinaciji s bevacizumabom.
• Imate prvi lokalni recidiv više od 12 mjeseci nakon primarne kemoradioterapije i planirana je prva linija liječenja s cisplatinom/paklitakselom i bevacizumabom. Ako niste prikladni za liječenje cisplatinom, možda ćete dobiti karboplatinu/paklitaksel ili topotekan/paklitaksel u kombinaciji s bevacizumabom.

Vaš pregled može biti srednjeg prioriteta ako:

• Liječite se standardnom ​​kemoterapijom i imate kliničke koristi.

Vaš pregled može biti niskog prioriteta ako:

• Trebali biste dobiti drugu liniju liječenja kemoterapijom. U tim će se slučajevima odluke o liječenju temeljiti na kliničkim potrebama, željama bolesnice i dostupnosti resursa.

• Imunoterapija će se koristiti samo za liječenje raka vrata maternice kao dio kliničkog ispitivanja.
• O odlukama o liječenju raspravljat će se u multidisciplinarnom timu, uzimajući u obzir cjelokupno zdravlje bolesnica i dostupne resurse, poput podrške jedinici intenzivne njege nakon operacije.
• Bolesnice i njihove obitelji trebaju biti u potpunosti informirani o omjeru rizika i koristi svake intervencije.
• Liječnici bi trebali uzeti u obzir sve relevantne nacionalne smjernice ili preporuke koje se odnose na COVID-19.